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【現況届冬の提出期間中】
新規登録の方は11月24日18時までの登録の方まで提出のご連絡をさせていただきます。
期日を過ぎましても企画は続きますのでご登録して繋がっていきましょう。

注意事項

①食糧や物資、プレゼント企画等へご参加するには、全ての必要項目をご入力された上での会員登録が条件となります。ご応募時には必ず下記フォームを全てご入力ください。

②会員登録後、会員IDと共にハートフル公式LINEへの登録案内メールがご登録のメールアドレスに届きます。メールのご案内に従って、ハートフル公式LINEへのご登録をお願い致します。

③フォーム記入後、会員ID記載の案内メールが届くまでにお時間を頂戴しております。
※なお、以下のフォームからの会員登録後、会員ID等を記載したメールが届くまでに、2－3日のお時間を頂戴することがあります。5営業日を過ぎてもメールが届かない場合はお手数ですが事務局LINEまでお問い合わせください>>https://lin.ee/56n7sHA

【！！事務局からのお願い！！】

すでにご登録済みの方の重複登録が発生しております。
過去に一度ご登録いただいている方は、こちらのフォームのご利用はご遠慮ください。

会員IDが不明な方、会員情報を変更される方は下記よりご連絡ください。
＊≪会員IDが不明な方≫　事務局ライン→ https://lin.ee/56n7sHA
＊≪会員情報を変更する方≫　こちらから


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＜記入方法＞1990/04/23
※記入方法以外の記載ですと誕生日の登録が出来ません。上記記入方法ご協力お願いいたします。

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必須居住エリア＜記入方法＞〇〇県：

会員証・サプライズBOXをご希望の方はご住所が必須です
任意郵便番号＜記入方法＞123-4567：
任意都道府県＜記入方法＞〇〇県：
任意市区郡＜記入方法＞〇〇市：
任意町名・番地・マンション名等：

会員証・サプライズBOXをご希望の方は電話番号が必須です
任意

必須現在の状況：

必須お子様の人数：

大事なお子様について教えてください ※児童扶養手当証書等のご提出をお願いする時もございます
必須第１子性別：
必須第1子誕生日：
＜記入方法＞2010/08/13
※記入方法以外の記載ですと誕生日の登録が出来ません。上記記入方法ご協力お願いいたします。

任意第２子性別：
任意第２子誕生日：
＜記入方法＞2010/08/13
※記入方法以外の記載ですと誕生日の登録が出来ません。上記記入方法ご協力お願いいたします。

任意第３子性別：
任意第３子誕生日：
＜記入方法＞2010/08/13
※記入方法以外の記載ですと誕生日の登録が出来ません。上記記入方法ご協力お願いいたします。

任意第４子性別:
任意第４子誕生日：
＜記入方法＞2010/08/13
※記入方法以外の記載ですと誕生日の登録が出来ません。上記記入方法ご協力お願いいたします。

任意第５子性別：
任意第５子誕生日：
＜記入方法＞2010/08/13
※記入方法以外の記載ですと誕生日の登録が出来ません。上記記入方法ご協力お願いいたします。

任意第６子性別：
任意第６子誕生日：
＜記入方法＞2010/08/13
※記入方法以外の記載ですと誕生日の登録が出来ません。上記記入方法ご協力お願いいたします。

会員様の状況及びご要望に応じて、食料・物資・様々な情報などをお送りさせて頂いております
以下のアンケートにご回答ください
必須サプライズBOX・イベントプレゼントBOX:

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